“無垂直瘢痕”乳房整形術源于一戰(zhàn)和二戰(zhàn)之間的歐洲。和其他許多整形外科概念一樣,它消失、被遺忘了相當長時間,幾十年之后才被英文文獻再提及。今天的“ 無垂直瘢痕”技術是基于Raymond Passot在1925年詳細描述的術式,1931年他做了一些改良。我們對他在1925年用法語寫的原文做了翻譯,記錄了與他同時代學者的評論:Raymond Passot的利用乳頭-乳暈復合體轉(zhuǎn)位術式的松垂乳房美容整形術。
手術過程
術前在乳房的前表面劃兩個對稱的圓,它們代表理想的乳頭-乳暈復合體將要轉(zhuǎn)移到的位置。
手術步:乳頭-乳暈復合體轉(zhuǎn)位。先做環(huán)乳暈切口,僅切開皮膚,然后在劃線處做與乳暈等直徑的皮膚圓形切口,切除切口內(nèi)皮膚。在乳暈上界做水平方向切口,設計位于成形后乳房下皺襞的弧形切口。兩切口末端相連。切除兩切口之間的皮膚,剝離腺體的下極。潛行剝離乳頭-乳暈復合體上方的皮膚,制成皮膚和腺體之間的隧道,上提的乳頭-乳暈復合體通過隧道,到達上方的圓形皮膚切口內(nèi)。
手術第二步:切除乳腺下極。做一斜的、楔形的切除,向上、向后進入乳腺后間隙,不必沿此間隙向上剝離很高,因為不管松垂的程度怎樣,乳腺后面和胸大肌筋膜的連接總是正常的,乳房不會沿胸壁向下滑動,這也被乳房下皺襞不移位證明。
手術第三步:縫合。下皺襞是間斷縫合。
美容效果
美容效果一般是良好的。手術不是簡單的懸吊或松垂組織的切除,而是根據(jù)對稱的設計重建了乳房,矯正了有缺陷的因素,因此是整形手術。同時這也是真正的美容手術,僅兩處瘢痕:環(huán)乳暈切口和乳房下皺襞切口。
值得討論的是兩個純生理特性的缺陷:一是泌乳功能沒有被破壞,因為乳腺的切除是在周邊部分,二是保留了乳頭和乳腺導管連接的完整。就內(nèi)分泌功能而言,沒有關于術后紊亂的臨床報道。
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