先天性唇裂是一種口腔科常見的先天性畸形，在我國發(fā)病率高達(dá)1．82%．關(guān)于先天性唇裂的修補(bǔ)時(shí)間一直存在爭論，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為唇裂修補(bǔ)術(shù)的時(shí)間為出生后3～6個(gè)月．也有學(xué)者主張?jiān)?!---->兒期施術(shù)。一般在生后6～8周施術(shù)，兩者同時(shí)發(fā)生時(shí)，先作腭裂修補(bǔ)術(shù)，待愈合后再作唇裂修補(bǔ)術(shù)。

　　六七歲被認(rèn)為是修復(fù)唇部繼發(fā)畸形的時(shí)期。整形科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的畸形特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)性化的手術(shù)方案，而不是“打造”千篇一律的“櫻桃小口”，術(shù)后力求鼻底對稱、上唇中部輕微前翹、皮膚-肌肉-黏膜對合、瘢痕細(xì)孝唇紅線整齊以及唇弓優(yōu)美。根據(jù)實(shí)際需要，有些患兒十幾歲完成鼻部畸形的修復(fù)后，才算完全擺脫唇裂陰影?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)基本上能幫助人們實(shí)現(xiàn)愿望，但修復(fù)計(jì)劃還得“分步走”。

　　【保定與麻醉】

　　唇裂時(shí)胸臥保定，頜下放置枕塹，使頭抬高；腭裂時(shí)仰臥保定，打開口腔。全身鎮(zhèn)痛。

　　【手術(shù)方式】

　　1．唇裂修補(bǔ)術(shù) 修補(bǔ)的方法較多，關(guān)鍵是要?jiǎng)?chuàng)造新鮮的創(chuàng)面，縫合后恢復(fù)上唇的正常形態(tài)，并保持兩側(cè)鼻翼及鼻孔的對稱性。

　　2．腭裂修補(bǔ)術(shù)

　　先在腭的兩側(cè)，距齒齦緣1～2mm，作兩個(gè)與腭裂等長的松弛切口，深達(dá)骨面。再切開腭裂兩側(cè)緣達(dá)骨面。分別將腭裂兩側(cè)兩切口間的粘膜～骨膜完全自骨面分離，形成雙蒂粘膜 骨膜瓣。繼將腭裂缺損部粘膜分離切除。然后分層結(jié)節(jié)縫合腭裂兩則骨膜和粘膜。兩松弛切口不縫合，3～5天后被肉芽組織所遮蓋，10～14天覆蓋上皮。

　　【術(shù)后護(hù)理】

　　 飼喂流質(zhì)食物，或插管投服。每日用消毒液沖洗口腔，防止感染。術(shù)后2周拆線，但要全麻，以免掙扎撕裂創(chuàng)口。

　　韓國專家提醒：6歲以內(nèi)是體格生長發(fā)育較迅速的時(shí)期之一，五官、面頰隨著時(shí)間的推移會(huì)有許多變化。小嬰兒的唇部皮膚、肌肉、黏膜比較菲薄，組織少，相對而言，缺損面顯得較大，修復(fù)是比較困難的。采用先進(jìn)的修復(fù)技術(shù)，雖然可以使手術(shù)瘢痕做得“天衣無縫”，唇珠、人中、唇弓在短期內(nèi)也比較“天然”，但是，待鼻部、頜骨生長發(fā)育完全后，仍會(huì)出現(xiàn)鼻孔大小不一、鼻頭偏斜、兩側(cè)面頰不對稱等。