先天性耳畸形臨床表現(xiàn)種類較多,程度輕重不一,重度耳畸形者對(duì)患者的容貌和聽(tīng)覺(jué)功能影響都很大。耳朵畸形中的耳廓畸形不僅影響患者的容貌美,對(duì)患者的心理健康也是一種很?chē)?yán)重的傷害。
耳廓畸形分為三類:
輕度:耳廓各部結(jié)構(gòu)基本存在 ,僅形態(tài)表現(xiàn)異常,如招風(fēng)耳、隱耳等。
中度:形態(tài)大部都存在,僅形態(tài)有異,包括杯狀耳、小耳等。
重度:耳廓基本形態(tài)完全消失,僅有一些不規(guī)則的肉贅及軟骨團(tuán)塊。
耳廓畸形嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有功能障礙
中度耳畸形,有時(shí)還會(huì)伴有外耳道狹窄或閉鎖,俗稱為小耳朵眼或無(wú)耳朵眼?;螄?yán)重時(shí),可累及中耳,聽(tīng)骨鏈發(fā)育不良,所以聽(tīng)力損失較重,聽(tīng)閾多在70分貝以上,如果內(nèi)耳發(fā)育正常,其骨導(dǎo)聽(tīng)力可能接近正常。
在雙耳畸形的情況下,由于聽(tīng)力障礙可能導(dǎo)致患兒語(yǔ)言發(fā)育障礙,就應(yīng)在學(xué)齡前作外耳道成形及鼓室成形手術(shù),以改善聽(tīng)力,從而減少兒童學(xué)習(xí)語(yǔ)言的困難。而耳廓成形手術(shù)可在年齡較長(zhǎng)以后進(jìn)行。事實(shí)上,對(duì)先天性耳畸形的手術(shù)時(shí)機(jī)各家觀點(diǎn)不盡相同,有人主張以12歲為宜,其理由是待耳廓發(fā)育基本接近成人水平,屆時(shí)可根據(jù)健耳的大小和形狀作為參考,以求做到兩側(cè)對(duì)應(yīng)和對(duì)稱的效果。
對(duì)單側(cè)耳畸形,如果健側(cè)耳具有正常聽(tīng)力,一般就不主張行中耳聽(tīng)力重建手術(shù),因?yàn)樵谕ǔG闆r下單耳聽(tīng)力足以滿足日?;顒?dòng)的需要。
耳朵畸形整形手術(shù)治療情況
耳畸形的整形美容手術(shù),對(duì)于輕、中度患者效果較好。于重度畸形,手術(shù)的難度相當(dāng)大,而且遠(yuǎn)期效果尚難令人滿意。目前,大都采用身體軟骨經(jīng)塑形后作為耳廓支架,少數(shù)有采用人工高分子材料作支架。但因自體軟骨可能吸收變形,人工材料也有組織不相容等排異反應(yīng),影響手術(shù)的效果。
赴韓整形網(wǎng)專家提醒:近來(lái)有一種可以以假亂真的仿生人耳,成為耳廓膺復(fù)體修復(fù)治療的重大突破。手術(shù)原理是通過(guò)計(jì)算機(jī)斷層掃描正常耳廓外形,獲得數(shù)據(jù)后經(jīng)數(shù)字信息技術(shù)處理,再用生物材料復(fù)制的人耳,不僅形態(tài)逼真,而且能與缺損區(qū)緊密貼合,獲得滿意的固位,不失為一種較理想的修復(fù)方式。
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