隱耳畸形,由于耳廓上部埋入皮下,無耳顱溝,因此患者無法戴眼鏡,淋浴使水亦容易流入耳道內(nèi),給患者生活帶來諸多不便,應(yīng)及早治療。
隱耳矯正術(shù)的原理介紹:
1.對(duì)于1歲以內(nèi)的嬰兒,可試行非手術(shù)療法。即按患兒耳廓上部的形狀制作特殊的矯正裝置,然后將其固定于耳廓上部,使其保持持續(xù)牽拉狀態(tài),使該處緊張的皮膚逐漸松弛,顯露出耳廓外形。
2.對(duì)于l歲以后的患者則宜手術(shù)治療。成年病人要求矯正者一般皆可手術(shù)。
手術(shù)操作技術(shù)
1.推進(jìn)三角皮瓣法
1)于隱耳區(qū)繪出正常耳廓輪廓線,并于耳側(cè)后方設(shè)計(jì)三角形皮瓣。
2)沿設(shè)計(jì)線切開皮膚、皮下組織,充分分離松解耳廓后上方粘連,使隱耳脫離顱側(cè)壁,同時(shí)掀起耳后三角形皮瓣并前移,形成明顯的顱耳溝。
3)將形成的三角形皮瓣向上方推進(jìn),縫合修復(fù)顱耳溝的創(chuàng)面,形成顱耳溝。
2.連續(xù)V-Y推進(jìn)皮瓣法
1)設(shè)計(jì)以隱耳區(qū)耳輪為蒂的3個(gè)等腰三角形皮瓣,即3個(gè)倒?fàn)畹倪B續(xù)V-Y推進(jìn)皮瓣。
2)切開皮膚,分離形成皮瓣,并松解隱耳耳廓后方粘連,使之脫離顱側(cè)壁。
3)向后折轉(zhuǎn)三角形皮瓣,覆蓋分離出來的隱耳耳廓上部創(chuàng)面,顱側(cè)壁按V―Y推進(jìn)法,縫合頭皮,成形顱耳,矯正隱耳。
3.皮片、皮瓣旋轉(zhuǎn)移植法
1)植皮法:在耳廓上部沿耳軟骨邊緣切開,將軟骨翻開直耳甲軟骨根部,使耳廓上部完全松解形成顱耳溝創(chuàng)面,然后在耳廓上后面及顱側(cè)壁的創(chuàng)面上應(yīng)用游離全厚或中厚皮片移植覆蓋。
2)皮瓣旋轉(zhuǎn)移植法:適用于輕、中度的隱耳畸形且上發(fā)際線較高的患者。
①設(shè)計(jì)一個(gè)以耳廓上部為基底的三角形皮瓣,皮瓣尖端伸入發(fā)際線內(nèi)。
②掀起此三角形皮瓣,可用剪刀將皮瓣尖端的毛發(fā)部分的毛囊剪除。
③剝離并翻開耳廓的粘連面,形成顱耳溝及其創(chuàng)面。
?、苋缓髮⑷切纹ぐ晗蛳潞蠓酵七M(jìn),轉(zhuǎn)移覆蓋于耳廓形成的創(chuàng)面上。
⑤供瓣區(qū)的創(chuàng)面在兩側(cè)潛行分離后直接拉攏縫合。
3)推進(jìn)皮瓣加植皮法:對(duì)于重度耳畸形或耳上發(fā)際線低的患者,僅用局部皮瓣轉(zhuǎn)移時(shí)不能覆蓋全部創(chuàng)面,可應(yīng)用此法。
?、偃橥徊客七M(jìn)皮瓣加植皮法:在乳突區(qū)設(shè)計(jì)蒂在下方的三角形推進(jìn)皮瓣。沿設(shè)計(jì)線切開,在掀起此三角形尖端的同時(shí),剝離翻開耳廓的粘連面,使耳廓復(fù)位。三角形皮瓣完全掀起后向上方推進(jìn),轉(zhuǎn)移覆蓋在所形成的耳后溝創(chuàng)面上。耳廓后上的創(chuàng)面和乳突部近發(fā)際處的創(chuàng)面用全厚皮片游離移植覆蓋。
?、谏戏叫D(zhuǎn)皮瓣加植皮法:在相當(dāng)于耳輪腳上方設(shè)計(jì)一個(gè)蒂在下方的三角形皮瓣。按設(shè)計(jì)線切開,掀起三角形皮瓣,剝離翻開耳廓的粘連面使耳廓上部復(fù)位。將此皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋于顱耳溝處,其余創(chuàng)面行全厚皮片游離移植。
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