腭裂(俗稱狼咽),也是口腔頜面部先天性畸形較常見的一種,是指上腭裂形,鼻腔與口腔相通的一種畸形。腭裂較為常見,可單獨(dú)發(fā)生,也可并發(fā)唇裂。后者的情形較多見。
腭裂對患兒身心健康的影響
由于鼻腔與口腔相通,患兒可有不同程度的吸吮障礙,進(jìn)食時(shí)食物可進(jìn)入鼻腔,而且在呼吸時(shí),冷空氣及塵土不經(jīng)過鼻腔加溫過濾而直接進(jìn)入咽部,易引起上呼吸道感染,而且由于鼻咽腔相通,發(fā)音時(shí)不能形成正常人說話時(shí)的腭咽閉合,空氣大部分從鼻腔漏出,發(fā)出的語音不清晰,帶有鼻童即腭裂語音,別人難以聽懂。
腭裂的分型
腭裂可分為單或雙側(cè)的不完全腭裂及完全腭裂。完全腭裂齒槽嵴亦裂開,牙齒排列紊亂,影響美觀。
腭裂手術(shù)修復(fù)簡介
由引可見,腭裂整復(fù)術(shù)的目的主要在于修補(bǔ)鼻腔與口腔的裂隙,并達(dá)到良好的腭咽閉合,獲得良好的發(fā)音條件,故包括手術(shù)整復(fù)與語言矯治兩部分。
手術(shù)不僅是閉合腭部的裂隙,還為患兒的發(fā)音提供了正確的條件。術(shù)后患兒應(yīng)進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。修復(fù)腭裂手術(shù)的基本原則是延長軟腭,閉合腭咽,恢復(fù)正常的吞咽和發(fā)音功能。
目前較常用的手術(shù)有:①改良蘭氏手術(shù);②梨骨粘膜瓣手術(shù);③動(dòng)脈島腭瓣手術(shù);④咽后壁粘膜肌瓣移植手術(shù)。
腭裂的手術(shù)整復(fù)時(shí)間
腭裂的手術(shù)整復(fù)的時(shí)間,應(yīng)結(jié)合患兒的全身健康狀況,腭裂的類型,手術(shù)方法的難易,醫(yī)院的技術(shù)設(shè)備綜合考慮。一般可根據(jù)上述情況選擇2歲左右學(xué)說話前或5-6歲學(xué)齡前的時(shí)間手術(shù)。手術(shù)均在全麻下進(jìn)行。而手術(shù)的季節(jié)同唇裂修補(bǔ)術(shù)。如有機(jī)體其他部位的不適應(yīng)暫緩手術(shù),以確保安全。
對于不能或不愿手術(shù)的腭裂患者,也可考慮在口腔矯形科用腭護(hù)板修復(fù)。
本病應(yīng)行手術(shù)整復(fù)。以2歲以后,5~6歲以前較為適宜。
腭裂整復(fù)術(shù)后要加強(qiáng)患兒的口腔護(hù)理,加強(qiáng)語言訓(xùn)練。發(fā)音效果不好要找原因,必要時(shí)可考慮一些附加手術(shù)改善條件。
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