先天性小耳畸形,它包括耳廓畸形、外耳道骨性閉鎖畸形或外耳道狹窄畸形,發(fā)生率約為1/10000,為耳科常見畸形之一。種植義耳是耳朵缺失的修復(fù)方法之一,為全耳再造開辟了新的領(lǐng)域。特別是硅橡膠種植義耳在近代種植技術(shù)與方法日趨成熟。以下是種植義耳的手術(shù)過程。
【適應(yīng)證】義耳種植修復(fù)是將特制的種植體作為固定裝置植入患者的顱骨(乳突部),在其上連接義耳的一種新的贗復(fù)方法。主要適應(yīng)以下情況。⑴燒傷所致耳廓缺失或耳大部分缺損,由于耳部周圍無正常皮膚可利用,很難行使矯形外科耳成形手術(shù)修復(fù)的患者。⑵因全身情況不允許或肋骨切取處有病變,不能切取自體軟骨作為耳廓支架者。⑶不多次接受矯形外科手術(shù)的患者。
【術(shù)前準(zhǔn)備】
?、排娘D骨X線斷層片,了解耳周骨質(zhì)及厚度
?、瓢唇?cè)耳復(fù)制患耳外形,并設(shè)計種植體植入的位置。設(shè)計種植體植入的位置
⑶準(zhǔn)備4mm長專用帶盤顱面種植體。帶盤顱面種植體
【麻醉及體位】采用1%普魯卡因或0.5%布比卡因耳周皮膚、皮下、骨膜下滲入麻藥?;颊咂脚P,頭偏健側(cè),術(shù)者位于右側(cè)。
【手術(shù)步驟】
一期手術(shù)
⑴切口 按設(shè)計在種植體植入部位以美藍刺入骨膜下定位;在植入部位旁開1cm處弧形切開皮膚、皮下及骨膜,分離顯露種植部位骨面。
?、浦苽浞N植窩 先用球鉆鉆透骨外板板障,再依次用一級、二級裂鉆擴大,測量深度達4mm~5mm即可,并在上口外環(huán)形磨除1mm左右少量皮質(zhì)骨。
?、侵踩敕N植體 按常規(guī)方法旋入帶盤顱面種植體。嚴(yán)密縫合傷口,7天拆線?! ?/p>
二期手術(shù):一期手術(shù)后3個月進行?! ?/p>
?、虐丛锌陲@露并旋出覆蓋螺絲?! ?/p>
⑵測量皮膚厚度,選擇相應(yīng)長度的基臺,與種植體連接就位,旋入愈合帽。
?、切藜舴N植體周圍多余皮膚,基臺兩側(cè)皮膚傷口作環(huán)抱式縫合。術(shù)后7天拆線,取膜制作橋架并用螺釘將其固定于種植體上,戴入義耳贗復(fù)體。
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