耳朵再造手術(shù)是一個很復(fù)雜的手術(shù),方法很多。而耳朵再造首先就得考慮耳支架和皮膚的問題。耳支架目前一般認(rèn)為自體肋軟骨較為理想;皮膚則以乳突區(qū)無毛皮膚。
耳朵再造手術(shù)是一個很復(fù)雜的手術(shù),方法很多。而耳朵再造首先就得考慮耳支架和皮膚的問題。耳支架目前一般認(rèn)為自體肋軟骨較為理想;皮膚則以乳突區(qū)無毛皮膚。
哪些人需要做耳再造手術(shù)
1、對雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖,患者應(yīng)首先考慮外耳道和中耳手術(shù),以改聽力。對于單側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖者,則先行耳廓再造術(shù)。以后再根據(jù)需要決定是否進(jìn)行中耳手術(shù),如條件許可,也可將耳廓再造術(shù)和中耳術(shù)合在一起手術(shù)。
2、對于小耳畸形并伴有嚴(yán)重頜面部畸形的患者,一般宜先行頜面部的整形術(shù)。否則無法使再造耳處于合適的位置上。
3、耳廓缺損會嚴(yán)重影響兒童的正常心理發(fā)展,為了不影響其心理發(fā)展,再造耳手術(shù)應(yīng)盡量爭取在學(xué)齡完成,一般以6歲以后為宜。
詳解耳朵再造手術(shù)方法:
對于表面結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)的耳廓進(jìn)行再造是一個復(fù)雜而又具有一定挑戰(zhàn)性的手術(shù),它手術(shù)方法很多,包括Tanzer-Brent的耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張耳廓再造法等。
1、Tanzer-Brent的法
傳統(tǒng)的方法為Tanzer-Brent的法,手術(shù)大致分四期完成:1. 耳垂向后橫位轉(zhuǎn)移,2. 切取肋軟骨,雕刻形成耳支架埋植于乳突區(qū)皮下,3.掀起耳廓,創(chuàng)面游離植皮,4.耳屏與耳甲腔再造。整個過程約需半一年。
2、一期耳廓再造法
此法的優(yōu)點是省時省錢,僅需二周時間即可完成。缺點是乳突區(qū)皮膚因不夠用而向后上方延伸而帶有部分毛發(fā),這樣再造的耳朵較厚且耳輪緣有毛發(fā)。以后隨人民生活水平提高現(xiàn)已很少應(yīng)用。
3、乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張耳廓再造法
由于乳突區(qū)皮膚擴(kuò)張耳廓再造法具備皮膚來源充分、術(shù)后瘢痕隱蔽、再造耳廓遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定等諸多優(yōu)點,已成為目前較常用的耳廓再造手術(shù)方法之一。
期為擴(kuò)張器植入手術(shù),即通過手術(shù)將100ml擴(kuò)張器植入耳后乳突區(qū)。可住院也可在門診進(jìn)行。
第二期為耳廓再造,即在術(shù)中取肋軟骨進(jìn)行雕刻而支架,再利用耳部擴(kuò)張的皮膚作為耳廓皮膚完成耳廓再造。此期手術(shù)需住院進(jìn)行,住院時間約10~14天。此期術(shù)后休息約半年時間,待再造耳廓基本穩(wěn)定,瘢痕軟化后再行三期手術(shù)。
第三期是在已完成耳廓再造的基礎(chǔ)上,進(jìn)行耳垂轉(zhuǎn)位、耳甲腔及耳屏再造,使再造的耳廓更加逼真。
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