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很多疾病都可引起該類畸形的發(fā)生,其表現(xiàn)多樣。分類較為復(fù)雜,每一種類型又有不同的繼發(fā)性改變,根據(jù)病因及病理將其大致分為三種即:發(fā)育過度、發(fā)育不足、外傷或腫瘤切除所致的偏頜畸形。
(一)發(fā)育過度所致的偏頜畸形
1、非對稱性下頜前突畸形:下頜骨整體增大,一側(cè)增大顯著,前牙開牙合,兩側(cè)下頜骨發(fā)育不對稱,頦中線及牙中線偏斜,非對稱性長臉畸形。
2、單側(cè)髁狀突良性肥大:表現(xiàn)為面部不對稱,患側(cè)扁平、健側(cè)豐滿,患側(cè)下頜角低于健側(cè),牙中線及頦部健側(cè)偏移,可伴有輕度的下頜前突,咬牙合關(guān)系紊亂,臨床檢查可在耳前區(qū)捫及增大的髁狀突。
3、單側(cè)頜骨肥大:是一類下頜骨發(fā)育過度所致的骨質(zhì)增生性病變。半側(cè)下頜骨的髁狀突、下頜升支、下頜骨體均較對側(cè)明顯肥大,但很少超過下頜骨正中聯(lián)合。臨床表現(xiàn)為面部不對稱畸形,少數(shù)患者可伴有患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)的疼痛但均無張口受限?;紓?cè)面部的垂直高度明顯大于健側(cè),口角低于健側(cè),患側(cè)下頜較健側(cè)前突,頦部健側(cè)偏斜,患側(cè)下頜骨下緣外翻,造成面部外凸,健側(cè)扁平,整個面部表現(xiàn)為極不協(xié)調(diào)的偏斜扭曲狀。頭后仰可見患側(cè)下頜骨位置明顯低于健側(cè)。
4、髁突軟骨瘤:同髁突肥大臨床表現(xiàn)極為相似,但多伴有咀嚼痛,在開閉口時有細碎磨擦音和關(guān)節(jié)絞鎖現(xiàn)象。
(二)發(fā)育不足所致的偏畸形
1、半側(cè)顏面短小畸形:表現(xiàn)面部不對稱,患側(cè)面部短小、扁平,下頜角及下頜下緣較對側(cè)高,咬牙合平面偏斜,患側(cè)側(cè)低,頦部偏向患側(cè),頜關(guān)系錯亂,較嚴重者還有患側(cè)顴部低平,眼眶位置不對稱,斜頭畸形。咀嚼肌發(fā)育不良,咀嚼力減弱,顳下頜關(guān)節(jié)功能減退,下頜前伸及側(cè)方運動受限。外耳均有不同程度的形態(tài)位置異常及功能缺失。部分患者可合并患側(cè)面神經(jīng)發(fā)育不良,周圍性面癱,皮膚及皮下組織變薄,大口畸形。
2、單側(cè)髁突發(fā)育不全表現(xiàn)為面部不對稱,患側(cè)面部豐滿,健側(cè)扁平,下切牙中線及頦中線偏向患側(cè)。(文/周廣磊)
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