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【手術(shù)步驟】
1.測(cè)量要求擴(kuò)大瞼裂長(zhǎng)度的范圍。上瞼緣層間劈開,由上淚小點(diǎn)顳側(cè)一直切到外眥部,深度達(dá)瞼板上緣。眼瞼拉鉤翻轉(zhuǎn)上瞼,于上瞼中央部作由瞼緣穹隆部的楔形切口,切斷全層瞼板,切口間的夾角由擴(kuò)大瞼裂的長(zhǎng)度決定,夾角大,術(shù)后擴(kuò)大瞼裂范圍大,相反,夾角小則擴(kuò)大瞼裂范圍必將變小,大多采用60°。
2.將瞼板楔形瓣向瞼緣方向推移,原兩側(cè)瞼板向兩旁移動(dòng),瞼裂擴(kuò)大術(shù)前設(shè)計(jì)要求。如瞼板楔形瓣向瞼緣方向推移時(shí),眼瞼外側(cè)有阻力,或瞼緣弧度不理想時(shí),可切斷外眥韌帶上支。
3.于瞼板的眼輪匝肌面作埋藏縫合。瞼緣上2mm處作眼瞼全層褥式縫合,穿出皮膚,墊以橡皮片后結(jié)扎。也可作瞼緣部間斷縫合,注意線結(jié)結(jié)扎于皮膚面外。
較后將突出于瞼緣外的多余的瞼板組織切除。
【術(shù)中注意事項(xiàng)】
1.手術(shù)過程中可能出血稍多,注意充分壓迫止血。
2.瞼板楔形瓣向瞼緣部推移時(shí),眼瞼外側(cè)阻力大時(shí),應(yīng)切斷外眥韌帶上支,必要時(shí)也可外眥切開。
3.盡量不要在瞼結(jié)膜作縫合,以免術(shù)后異物感,甚角膜上皮剝脫。
【術(shù)后處理】
術(shù)后加壓包扎,48小時(shí)后換藥,以后隔日換藥,7天后拆去縫線。
術(shù)后全身給予抗生素。(文/周廣磊)
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