在我們的生活中，經(jīng)常會(huì)見到有的朋友，眼睛不是很大，但是看起來很有神，與其相反，有的朋友雙眼皮很漂亮，可以整個(gè)人看起來卻總是感覺沒睡醒似的，這就是上瞼下垂。

　　上眼皮下垂，又稱上瞼下垂，是指提起上眼瞼的肌肉功能部分或全部喪失，以致上瞼部分或完全不能上提，當(dāng)雙眼平視前方時(shí)，上眼瞼遮蓋角膜上緣超過2mm以上。提上瞼的肌肉有提上瞼肌和Müler氏肌，提上瞼肌由動(dòng)眼神經(jīng)支配，Müler氏肌受頸交感神經(jīng)支配，當(dāng)這二個(gè)肌肉的功能不全或喪失時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)上眼皮下垂。

　　上瞼下垂可以是單側(cè)或雙側(cè)，可分為先天性和后天性兩類，從下垂程度可分為完全下垂、不全下垂及假性下垂，其病因常是多種多樣的。

　　先天性上瞼下垂以雙側(cè)為多見，有遺傳性，可以是顯性遺傳或隱性遺傳。主要原因是由于動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育不全或提上瞼肌發(fā)育不全所致，前者除上瞼下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或內(nèi)眥贅皮等，后者通常則為單純性上瞼下垂。

　　許多后天的病變可以累及提上瞼肌或支配提上瞼肌的動(dòng)眼神經(jīng)分支而導(dǎo)致上瞼下垂，大致可歸納為三類。

　　機(jī)械因素：主要是上瞼的炎性腫脹、腫塊生長(zhǎng)、過多的脂肪沉積等使上瞼重量增加，提上瞼肌不能把上瞼充分提起。

　　肌原性因素：重癥肌無力時(shí)可能僅僅表現(xiàn)為上瞼下垂，雙側(cè)或單側(cè)均可。其特點(diǎn)為晨輕夜重，有時(shí)也可伴有其他眼外肌的無力現(xiàn)象。注射新斯的明后下垂現(xiàn)象明顯減輕或者消失者，將有助于傷明確診治。手術(shù)或外傷直接損傷提上瞼肌引起的上瞼下垂，診斷更易確定。

　　神經(jīng)源性因素：見于各種原因引起的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。交感神經(jīng)麻痹引起的Horner氏綜合征時(shí)，也可發(fā)生輕度的上瞼下垂。

　　上瞼下垂矯正術(shù)的成功要點(diǎn)：

　　1、選擇好手術(shù)方式：額肌瓣止點(diǎn)下移懸吊術(shù)，適用于任何類型上瞼下垂，特別是重度的上瞼下垂患者，但病人的額肌應(yīng)有功能存在。輕中度上瞼下垂者，可用上瞼提肌縮短術(shù)矯正。

　　2、調(diào)整好瞼裂高度：不論用哪種方法糾正上瞼下垂，均應(yīng)調(diào)整好瞼裂高度。過寬則術(shù)后暴露性角膜炎嚴(yán)重，過窄則糾正效果不滿意。

　　3、用額肌瓣止點(diǎn)下移轉(zhuǎn)移懸吊時(shí)，剝離成形的整個(gè)額肌瓣(包括轉(zhuǎn)入上瞼的部分)都保留有良好的收縮功能，這是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。

　　4、瞼板固定位置要適當(dāng)：不論用哪種方法，瞼板上固定的三點(diǎn)位置要恰當(dāng)，中線點(diǎn)過低則上瞼提起過度會(huì)形成"三角眼"，過高則上瞼提起不足，上瞼下垂糾正不滿意。

　　5、單側(cè)上瞼下垂糾正后，健側(cè)應(yīng)做成雙眼皮，以使其兩側(cè)基本對(duì)稱。

　　6、術(shù)前，對(duì)受術(shù)者應(yīng)認(rèn)真檢查，作好鑒別診斷。選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。

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