乳房再造解決了因乳腺癌乳房被切除的患者的痛苦,是整形技術(shù)的巨大進步。它主要歸納為三種方法,一種為自體組織移植再造乳房,一種為結(jié)合假體再造乳房,另一種為即刻再造乳房。一般醫(yī)師們大多選用自體組織移植再造乳房。自體組織移植再造術(shù)主要分為腹直肌再造、背闊肌再造、顯微外科組織移植再造。
乳房再造的時間分為即刻乳房再造及延期乳房再造。即刻乳房再造是指于乳房切除的同時進行乳房再造與修復(fù)。
它具有以下不可忽視的優(yōu)點:1)切除與再造一次完成,減少住院時間與費用;2)使病人不必經(jīng)歷失去乳房的心理痛苦;3)再造乳房的形態(tài)會更好。它不會推遲輔助的放射治療或化療,也不會增加局部的復(fù)發(fā)。除了已有遠處轉(zhuǎn)移,或者有手術(shù)禁忌癥者,即刻乳房再造適應(yīng)于i、ii、iii期患者。
延遲乳房再造可于乳房切除術(shù)后任何時間進行,一般是術(shù)后9個月,因為在這個期間可以將化療及放療完成。某些晚期患者需要大量放療及化療,可待病情穩(wěn)定后考慮行延遲乳房再造。
乳房再造的方法歸結(jié)為兩大類:(1)乳房假體,即硅膠、鹽水乳房假體及擴張器等;(2) 自體組織。再造乳房體積小,局部有良好的軟組織覆蓋,年輕,不愿意犧牲身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體,可先置入皮膚擴張器,術(shù)后定期注水,待形成足夠的腔隙,再次手術(shù)將擴張器更換為乳房假體。
自體組織乳房再造是以自身組織為供區(qū),采用組織移植的方法進行乳房再造。
自體組織移植再造的乳房,效果持久、外形逼真。具有以下幾方面的優(yōu)點:1)可充分利用病人的自體組織;2)避免假體可能帶來的一系列并發(fā)癥;3)質(zhì)地好、易于塑形,下垂感好,同時可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形;4)不僅可耐受術(shù)后的放射治療,而且可應(yīng)用于曾經(jīng)接受過放射治療又因復(fù)發(fā)而行廣泛切除的患者;5)具有良好血運的自體組織能夠促進不良創(chuàng)面及潰瘍的愈合。
依其組織來源可分為腹部、臀部、背部、股部等。依其轉(zhuǎn)移方式可分為帶蒂轉(zhuǎn)移及游離移植。
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