乳房再造解決了因乳腺癌乳房被切除的患者的痛苦,是整形技術(shù)的巨大進(jìn)步。它主要?dú)w納為三種方法,一種為自體組織移植再造乳房,一種為結(jié)合假體再造乳房,另一種為即刻再造乳房。
一般醫(yī)師們大多選用自體組織移植再造乳房。自體組織移植再造術(shù)主要分為腹直肌再造、背闊肌再造、顯微外科組織移植再造。
腹直肌再造術(shù)適合已育的腹部隆起的女性。它以患者一側(cè)上腹直肌為蒂部,攜帶下腹部橫行肌皮瓣一道轉(zhuǎn)移胸部創(chuàng)面,根據(jù)對側(cè)乳房的形態(tài)、大小再現(xiàn)其外觀。換句話說,就是將腹部松弛皮膚、過剩脂肪、肌肉,移植到乳房缺損部位,不僅完成了乳房再造,同時還為腹部塑了形,可謂一舉兩得。
背闊肌亦是乳房再造時常用的手術(shù)方法。該皮瓣移植不但可用于乳房皮膚缺損的修復(fù),還可采用其豐富的皮下組織來塑造乳房形體。由于背闊肌扁平、寬大,還可修復(fù)乳腺癌根治術(shù)后鎖骨下區(qū)空虛及進(jìn)行腋窩前壁空虛區(qū)域的充填。為了取得乳房較美的形態(tài)——半球形的效果,移植的肌皮瓣設(shè)計成楓葉形,將楓葉形皮瓣膜的葉尖縫在一起,構(gòu)成半球形。術(shù)后乳房與原乳房幾乎沒有差別。
由于乳房再造是整形手術(shù)中的大手術(shù),因此只有具有高超的整形外科技術(shù)、嫻熟的精細(xì)小血管吻合技術(shù),以及良好的體力和耐力的、經(jīng)驗豐富的專業(yè)整形醫(yī)師才能再造出自然逼真的乳房。
適應(yīng)范圍:
1、對于I、II、III期乳癌,患者全身狀況好,有乳房再造的要求,都可以進(jìn)行乳房再造術(shù)。對于良性乳腺腫瘤患者,更應(yīng)該進(jìn)行部分或全部乳房再造術(shù)。
2、幼兒期乳腺組織因感染、燒傷、X線照射、腫瘤切除術(shù)后造成的一側(cè)或雙側(cè)乳房缺失。
3、乳房先天發(fā)育不良或未發(fā)育者,如Poland綜合征。
4、患者要求迫切,身體主要器官無器質(zhì)性病變者。
5、一般來說,乳房再造沒有年齡限制。對于我國女性,60歲以前都可以作乳房再造。
禁忌癥:
1、重要臟器有器質(zhì)性疾患,或患有全身性疾病,不能耐受手術(shù)者。
2、有凝血機(jī)制障礙者。
3、患嚴(yán)懲糖尿病者。
4、未成年患者。
5、有腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象者。
6、對手術(shù)效果有不切實際要求者。
7、精神病患者或情緒不穩(wěn)定者。
8、各種手術(shù)方法均不適宜的患者。
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