隨著現(xiàn)代耳部整形美容手術方法的進展,應用擴張器法自體肋軟骨支架進行耳廓再造術的開展為耳朵整形術的發(fā)展做出了巨大的貢獻。皮膚組織擴張法十分常用,對于禿發(fā)、瘢痕、體表良性腫瘤及斑痣切除后的創(chuàng)面覆蓋、組織缺損的修復和器官再造都有很好的療效。
皮膚擴張法此方法治療范圍一般包括:
先天或后天造成的全耳缺損或耳廓的部分缺損、招風耳、杯狀耳、隱耳、巨耳、副耳、垂耳、猩猩耳、耳垂裂、耳垂肥大、耳垂粘連、中耳畸形等。
皮膚組織擴張法常用的方法
1、常規(guī)擴張法 就是將擴張器植入體內(nèi)后間隔一定的時間往擴張器內(nèi)注水,每次注水量以擴張器囊內(nèi)壓不阻斷擴張皮膚的血流或不引起患者難以忍受的疼痛為準。注水時間間隔因患者年齡大小、擴張器放置的部位不同而異。一般來說,皮膚及皮下組織較薄、血運較好的部位,擴張間隔的時間可以短些。
2、快速擴張法 指通過縮短注水間隔時間和增加注水量來達到縮短擴張時間的方式。每日注水一次,注水量達到使毛細血管不再充盈為準,然后慢慢回抽,直到擴張皮膚的毛細血管再度充盈。但注水時的疼痛常使患者難以忍受,擴張皮膚破潰的機會也會隨之增加。故快速擴張法應在嚴格選擇適應癥的基礎上進行。
3、持續(xù)擴張法 是指在擴張期間用微量注射泵不斷向擴張器內(nèi)注水,直達到所希望擴張的容量為止。事實上,持續(xù)擴張法也是快速擴張法的一種,區(qū)別在于注水是間斷還是連續(xù)??筛鶕?jù)患者疼痛的程度、膚色蒼白等調(diào)節(jié)注水的速度。在注水期間應仔細觀察擴張皮膚的變化。此法給患者的日常生活可帶來明顯的不便,患者常難以接受。
組織擴張法手術注意事項
1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下,不可過薄,擴張后去除包膜亦應注意皮瓣血運,剝離也不宜過深,防止損傷異常走行的面神經(jīng)。
2、用作塑形的固定縫線,宜相間當并不宜過緊,防止皮瓣壞死。
3、組織擴張法不主張快速擴張,以防止擴張囊暴露,和術后y皮瓣回縮,引起耳廓變形,擴張可適當超量,并維持一段時間后,被擴伸的皮瓣完全不縮再手術更為理想,
4、若發(fā)生耳廓支架暴露,宜及時處理。小者通過局部換藥使之自愈,大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架,可因此導致手術失敗,應慎用。
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