由于唇腭裂患者不同年齡時期都存在有獨特的問題,唇腭裂的先天不足不僅僅是指口腔結(jié)構(gòu)和功能方面的缺陷,而且包括患者及其家庭的心理壓力和精神障礙等社會問題。因此唇腭裂綜合序列治療的的治療方法更是當(dāng)前唇裂治療的較人性化方法。
英國 H.K.Cooper 提出唇腭裂序列治療的概念,認為唇腭裂患兒的臨床治療應(yīng)由一組專家(team)來完成,大家共同協(xié)作,對患兒不同時期的狀況作出評估診斷,并給以持續(xù)漸進的治療。
1、耳科治療 會診并注意耳疾與腭裂手術(shù)的關(guān)系。
2、心理治療 應(yīng)持續(xù)在整個治療過程中,必要時請心理專家會診。
3、唇裂修復(fù)
修復(fù)時間:單側(cè)裂 3—6個月;雙側(cè)裂6-12個月。視畸形程度及患兒身體發(fā)育情況而定。雙側(cè)唇裂前頜骨明顯突出者宜先行配戴頭帽矯正裝置,對突出的前頜部以彈性繃帶加壓,作好術(shù)前準備。
4、腭裂修復(fù)
視患兒全身情況及裂隙寬度1-2歲左右可行修復(fù)術(shù)。
5、語音治療
6、乳牙期及替牙期正畸治療
乳牙松動前即 4—5歲時可行正畸矯治反頜,恒牙萌出后行牙列矯治及反頜矯治。隨年齡及畸形情況應(yīng)用活動矯治器或固定矯治器。
7、牙槽嵴裂植骨術(shù)
一般于 9-12歲時(即尖牙未萌根形 成 2/3時)進行,植骨后尖牙或側(cè)切牙可由植骨區(qū)萌 出,并可同時關(guān)閉口鼻前庭瘺及恢復(fù)患側(cè)鼻底塌陷畸形.植骨前后常需行正畸治療。
8、外科正畸治療
常在患者 16歲以后進行,采用正頜外科手段矯治唇腭裂術(shù)后的牙頜發(fā)育畸形, 正頜手術(shù)前后也需進行正畸矯治及固定.
9、矯形修復(fù)治療
(1)反頜、錯頜畸形患者可制作雙重牙列以改進面容。無手術(shù)條件的腭裂患者可應(yīng)用矯形修復(fù)方法制作膺復(fù)體及語音阻塞器。
(2)小兒語音訓(xùn)練。
10、唇腭裂的二期修復(fù)
(l)一般可在學(xué)齡前進行唇腭裂術(shù)后唇畸形及腭瘺的修復(fù)。
(2)鼻畸形矯治多在牙槽嵴裂植骨或外科正畸術(shù)后進行。
(3)腭咽閉合不全的矯治可在腭裂術(shù)后一年或?qū)W齡前進行,早手術(shù)有利于語音的恢復(fù)。無條件行再次手術(shù)治療的,可應(yīng)用帶有語音球的矯治器。
提醒:有關(guān)唇裂修復(fù)術(shù)手術(shù)時間
一般認為,唇裂手術(shù)在小兒出生后3—6個月進行較好。因為此時小兒全身情況已趨于比較穩(wěn)定,能較安全地在全麻下進行手術(shù);這時小兒口唇的發(fā)育狀況也比較有利于手術(shù)。另外,此時患者家長焦急不安的心情多已平靜下來,有了積極為孩子治病的準備。但是,雙側(cè)唇裂手術(shù),在小兒6個月齡之后施行更穩(wěn)妥些??傊?,都應(yīng)爭取在l歲之內(nèi)完成唇裂修復(fù)手術(shù)。
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