唇裂有單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂之分。雙側(cè)唇裂相對來說是比較嚴(yán)重的唇裂現(xiàn)象,甚會出現(xiàn)腭裂通向鼻腔的情況,因此在手術(shù)的設(shè)計(jì)同時(shí)要求自然要更高。下面就介紹以下雙側(cè)唇裂的手術(shù)步驟:
【上唇裂常用的分類法】
1、單側(cè)唇裂
單側(cè)不完全性唇裂(裂隙未裂鼻底);
單側(cè)完全性唇裂(整個(gè)上唇鼻底完全裂開);
2、雙側(cè)唇裂
雙側(cè)不完全性唇裂(雙側(cè)裂隙均未裂鼻底);
雙側(cè)完全性唇裂(雙側(cè)上唇鼻底完全裂開);
雙側(cè)混合性唇裂(一側(cè)完全裂,另一側(cè)不完全裂)。
【修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)】
1、因中央唇無肌肉,必須將兩側(cè)口輪匝肌縫合在上唇中央。使口輪匝肌完全復(fù)位對合。
2、唇紅緣對合整齊,上牙槽溝較深。
3、無中央切跡(中央紅唇?。?,良好者同時(shí)形成唇珠。
4、雙側(cè)唇紅對稱。
【步驟】
?。ㄒ唬﹝形瓣雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)(tennison)
切開、分離、縫合 按定點(diǎn)劃線切開、止血后,分離裂側(cè)外側(cè)口輪匝肌,向中央拉攏縫合。在縫合肌肉之前首先縫粘膜,并加深上齒齦溝。然后按皮膚定點(diǎn)縫合,用兩側(cè)紅唇加厚中央唇及成形唇珠,使上唇接近正常結(jié)構(gòu)。
該法特點(diǎn)切除組織少,中央唇短小者術(shù)后上唇短。
(二)矩形瓣雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)(barsky)
該法特點(diǎn)切除組織較多,上唇無弓背,呈扁平形,術(shù)后上唇短而高。
【術(shù)后處理】
1、術(shù)后24~48小時(shí)內(nèi),傷口采用包扎療法。如術(shù)后分泌物污染敷料,可在24或48小時(shí)后采用暴露療法。
2、術(shù)后唇弓固定6~8日,以減小縫合線的張力,保證切口愈合,減輕瘢痕。
3、用75%酒精或紅汞清潔裸露的傷口,每日4~6次。
4、術(shù)后5~7日間斷拆線,6~8日拆除全部縫合。
5、如有上唇與鼻孔的畸形可囑其父母1~2年后,二次修復(fù)畸形。
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