作者：王和平　楊曉東　曹玉珍　劉霞　歐陽(yáng)貞紅　胡青　楊建申　張宏　曹付群

　　關(guān)鍵詞：腹部皮下脂肪；厚度體積測(cè)量；脂肪抽吸術(shù)

　　摘要：目的　為了解成年女性腹部皮下脂肪堆積及分布情況，獲得腹部脂肪厚度及體積量學(xué)指標(biāo)。方法　用全身彩超測(cè)試腹部皮下脂肪厚度，在586計(jì)算機(jī)ucdos環(huán)境下，應(yīng)用foxbase+下的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理程度進(jìn)行計(jì)算分析。結(jié)果　臍部、上腹部、下腹部皮下脂肪明顯高于其它部位p＜0.01，當(dāng)以上區(qū)域皮下脂肪厚度分別超過25mm、24mm、12mm時(shí)，應(yīng)做為脂肪抽吸術(shù)的適應(yīng)證范圍。并提出了計(jì)算腹部皮下脂肪厚度及體積的方程式。結(jié)論　本測(cè)量方法，較為準(zhǔn)確的測(cè)量出成年女性腹部皮下脂肪的厚度、體積及范圍，其結(jié)果對(duì)皮下脂肪的厚度、體積及范圍，其結(jié)果對(duì)皮下脂肪抽吸術(shù)適應(yīng)證的選擇，抽吸量的估計(jì)，抽吸范圍的確定具有一定的指導(dǎo)意義。

　　中圖分類號(hào)：r622　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a

　　文章編號(hào)：1004-6526(2000)06-0300-03

　　the study of abdominal subcutaneous fat thickness and volume calculation in 150 adult women in yunan area

　　wang he-ping,yang xiao-dong,cao yu-zhen,et al.

　　(department of plastic surgery of no 154 pla hospital,xinyang 454000,china)

　　abstract:objective　to find out adult woman abdominal subcutaneous fat accumulation and distribution,to got the data of fat thickness and volume.methods　measure the subcutaneous fat thickenss with color ultrasonograph,calculate and analyse the biomedical data with foxbase+ under ucdos on 586 computer.results　there is much more subcutaneous fat in umbilical,epigastrium and hypogastrium region(p＜0.01).liposuction is indicated in the above area when thickness exceeds 25mm,24mm and 12mm respectively.an equation of abdominal subcutaneous fat thickness and volume is raised.conclusion　above method can exactly calculate subcutaneous fat thickness,volume and range in adult woman.this result is of guiding significance to as follows:to measure fat thickness,volume and range;to choose indication of liposuction;to estimate liposuction volume;to define suction area.

　　key words:abdominal subcutaneous fat;thickness and volume calculation;liposuction

　　1998年12月1999年4月，我們對(duì)豫南地區(qū)150名18～50歲成年女性進(jìn)行了腹部脂肪厚度、體積及分布情況的測(cè)量。并將測(cè)量數(shù)據(jù)輸入586計(jì)算機(jī)，應(yīng)用foxbase+下的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理程序進(jìn)行計(jì)算分析，初步得出了豫南地區(qū)成年女性腹部皮下脂肪厚度、體積及其相關(guān)的基本數(shù)據(jù)，為腹部脂肪抽吸術(shù)提供了較客觀的理論依據(jù)。

　　1　測(cè)量對(duì)象與方法

　　1.1　測(cè)量對(duì)象　隨機(jī)選擇18～50歲成年女性150名，發(fā)育正常、身體健康。

　　1.2　測(cè)量項(xiàng)目　年齡，身高，體重，腹圍，腹部9區(qū)皮下脂肪厚度。

　　1.3　測(cè)量?jī)x器　采用日本東芝ssa-270a全身彩超，7.5mhz探頭，醫(yī)用身高體重磅稱，皮尺。

　　1.4　測(cè)量體位　平臥位，坐位，站立位。

　　1.5　測(cè)量部位　以劍突下窩沿肋緣向腰間與腋中線相交點(diǎn)，再由此點(diǎn)經(jīng)髂嵴點(diǎn)到恥骨聯(lián)合中心形成一個(gè)類圓形或類橢圓形幾何面，以解剖學(xué)腹部分區(qū)法(左季肋區(qū)、上腹部區(qū)、右季肋區(qū)、左腰區(qū)、臍區(qū)、右腰區(qū)、左腰區(qū)、下腹區(qū)、右髂區(qū))分為9個(gè)區(qū)。

　　1.6　測(cè)量點(diǎn)　平臥位測(cè)左右季肋、左右髂部、上下腹部各測(cè)試1個(gè)中心點(diǎn)；左右腰及臍部各測(cè)試3個(gè)點(diǎn)；共計(jì)9區(qū)15個(gè)點(diǎn)。坐位及站立位各測(cè)試上下腹部中點(diǎn)。

　　1.7　測(cè)量方法　平臥位用皮尺測(cè)量腹圍(臍下2～3cm)、劍突下恥骨聯(lián)合上、髂嵴髂嵴長(zhǎng)度。

　　腹部涂藕合劑，用探頭輕觸皮膚，以上腹、臍部、下腹、右髂、右腰、右季肋、左季肋、左腰、左髂順序測(cè)試。首先確定腹直肌及腹白線位置，左腹白線上方定點(diǎn)測(cè)量脂肪厚度，其它區(qū)域的測(cè)量也以腹直肌界面為準(zhǔn)向該區(qū)滑動(dòng)探頭，或以腹膜向外探出腹橫肌，腹內(nèi)斜肌，腹外斜肌后，測(cè)出脂肪層實(shí)際厚度，予以記錄。機(jī)器測(cè)試及量度數(shù)據(jù)測(cè)量記錄均定人操作。

　　1.8　計(jì)算內(nèi)容　①計(jì)算每一個(gè)變量在各組均值、標(biāo)準(zhǔn)差、標(biāo)準(zhǔn)誤、變異系數(shù)；②對(duì)每一個(gè)變量在各組均值應(yīng)用方差分析或t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)；③對(duì)腹部脂肪厚度及體積與其它變量的關(guān)系分別進(jìn)行二元資料標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)分析，得出相應(yīng)的相關(guān)方程式y(tǒng)=a+bx；④對(duì)脂肪厚度及體積與其它變量之間關(guān)系進(jìn)行多元逐步回歸分析；⑤計(jì)算上腹部、臍部、下腹部與標(biāo)準(zhǔn)體重、超體重、低體重的均值、標(biāo)準(zhǔn)差、標(biāo)準(zhǔn)誤、變異系數(shù)；⑥皮下脂肪體積=π×長(zhǎng)半軸×短半軸×皮下脂肪厚度。

　　2　結(jié)果

　　2.1　從表1、表2看出，腹部皮下脂肪厚度不均衡，臍區(qū)、上腹區(qū)、下腹區(qū)皮下脂肪平均厚度明顯高于其它區(qū)，經(jīng)方差分析，差別有高度顯著性(p＜0.01)。

　　2.2　不同體重、不同部位皮下脂肪的平均厚度(表3)。

　　2.3　表4顯示：①22歲以下組，超體重者僅占6%，而23～50歲組超體重者占31%。說明已婚及中年女性是超體重的高發(fā)人群，該年齡段應(yīng)作為脂肪抽吸術(shù)的主要對(duì)象和適應(yīng)證；②超體重組腹圍、髂嵴線長(zhǎng)度、脂肪體積、明顯高于標(biāo)準(zhǔn)體重組(p＜0.01)；低體重組腹圍、髂嵴線長(zhǎng)度、脂肪體積明顯低于標(biāo)準(zhǔn)體重組(p＜0.01)。

　　2.4　由表5顯示，上腹區(qū)皮下脂肪厚度在平臥位與站立位時(shí)測(cè)試數(shù)據(jù)沒有顯著差別，下腹區(qū)站立位與平臥位差異有高度顯著性(p＜0.01)。

　　2.5　皮下脂肪體積與腹圍、體重、相關(guān)回歸分析。

　　2.5.1　皮下脂肪與腹圍　腹部皮下脂肪體積=99×腹圍(cm)-6418。相關(guān)系數(shù)r=0.79 p＜0.001差別有顯著意義，說明皮下脂肪體積和腹圍高度相關(guān)，可用腹圍估計(jì)皮下脂肪體積。腹圍每增加1cm，皮下脂肪體積增加99cm。

　　2.5.2　皮下脂肪與體重　腹部皮下脂肪體積=95×體重(kg)-3?808。相關(guān)系數(shù)r=0.68，p＜0.001差別有顯著意義，體重每增加1kg，皮下脂肪體積約增加95cm。

　　2.5.3　皮下脂肪體積與腹圍，體重二元相關(guān)分析。

　　腹部皮下脂肪體積=76×腹圍(cm)+55.4×體重(kg)-7?668。

　　2.5.4　皮下脂肪體積與兩髂嵴長(zhǎng)度相關(guān)分析。皮下脂肪體積=132.7×兩髂嵴長(zhǎng)度(cm)-4?084.4r=0.82。3　討論

　　3.1　脂肪抽吸術(shù)，是80年代傳入我國(guó)的一種體態(tài)塑型美容新技術(shù)，因其操作比較簡(jiǎn)單易行，較切除整形手術(shù)的創(chuàng)傷小，痛苦少，皮膚瘢痕不明顯等特點(diǎn)，而樂于為術(shù)者所選用和患者所接受［1］。國(guó)內(nèi)資料表明，腹部脂肪抽吸術(shù)占吸脂術(shù)的51.12%［1］。然而，關(guān)于適應(yīng)證的選擇、局部脂肪厚度及堆積量的測(cè)定，沒有一個(gè)明確的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。我們用全身b型彩色超聲波，對(duì)150名正常女性腹部皮下脂肪厚度和體積的測(cè)量數(shù)據(jù)，經(jīng)相關(guān)回歸及方差等分析結(jié)果，初步獲得了成年女性腹部皮下脂肪分布及堆積規(guī)律，以及超體重人群分布和不同類型成年女性腹部皮下脂肪厚度數(shù)據(jù)。為克服脂肪抽吸憑肉眼觀察和主觀判斷的經(jīng)驗(yàn)主義之不足，減少手術(shù)的盲目性，增加科學(xué)性、準(zhǔn)確性以及適應(yīng)證的選擇，提供了一個(gè)較為可靠的參考依據(jù)。

　　3.2　測(cè)量是采用20世紀(jì)90年代末，現(xiàn)代超聲技術(shù)手段，應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理程序進(jìn)行計(jì)算分析而得出，具有一定科學(xué)性、準(zhǔn)確性和實(shí)用性。測(cè)量結(jié)果顯示，成年女性腹部皮下脂肪堆積以臍部較為明顯，其次是上、下腹部。與周興亮等所述：“脂肪堆積以下腹部和左右髂區(qū)較為明顯，上腹區(qū)次之”［2］有所不同，這可能與樣本的選擇、樣本的大小以及測(cè)試點(diǎn)的定位有關(guān)，亦可能與測(cè)量方法及手段有關(guān)。

　　3.3　通過相關(guān)回歸分析及二元相關(guān)分析，當(dāng)臍及上下腹區(qū)脂肪厚度分別超過25、24、22mm為超體重，應(yīng)作為腹部皮下脂肪抽吸術(shù)的適應(yīng)證；脂肪厚度分別低于12、11、10mm時(shí)，應(yīng)視為低體重人群；脂肪厚度在11～25、11～24、10～22mm之間者系正常體重。然而，隨著時(shí)代的進(jìn)步，人民生活水平的不斷提高，食物結(jié)構(gòu)的豐富及飲食習(xí)慣的改變，以上標(biāo)準(zhǔn)可能也會(huì)發(fā)生變化。脂肪抽吸術(shù)也必將更加成熟并不斷發(fā)展。

　　3.4　由于站立位較能體現(xiàn)人體的形態(tài)，因此站立腹部脂肪厚度應(yīng)作為腹部脂肪測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)體位。坐位測(cè)量的數(shù)據(jù)個(gè)體差異較大，不宜作為判斷指標(biāo)，其原因是體位的變化可使皮膚及脂肪受力作用改變，導(dǎo)致某一部位皮下脂肪厚度的差異。

　　3.5　近幾年，脂肪抽吸術(shù)在國(guó)內(nèi)推廣較快，術(shù)式趨于成熟，但在基礎(chǔ)研究方面仍較欠缺，我們對(duì)18～50歲成年女性腹部皮下脂肪厚度進(jìn)行了初步測(cè)量研究，提供了部位量學(xué)指標(biāo)，旨在能對(duì)這一新技術(shù)有所幫助。

　　作者簡(jiǎn)介：王和平(1958-)，男，河南尉氏人，主治醫(yī)師作者單位：王和平

　　參考文獻(xiàn)：

　　［1］林子豪.抽吸去脂術(shù)［j］.中華整形燒傷外科雜志,1998,14(2):87.

　?。?］周興亮,韓秉公,張愛珍,等.脂肪抽吸術(shù)應(yīng)用解剖及其臨床意義［j］.中華整形燒傷外科雜志,1991,7(4):250.