引起唇裂的確切原因和發(fā)病機(jī)理,目前尚未完全明了,一般認(rèn)為,唇腭裂主要是由遺傳及環(huán)境兩方面因素造成的。之前唇裂修復(fù)的方法也有很多種,他們有什么樣的特點(diǎn)呢?又有怎樣的不足之處呢?
引起唇裂的確切原因和發(fā)病機(jī)理,目前尚未完全明了,一般認(rèn)為,唇腭裂主要是由遺傳及環(huán)境兩方面因素造成的。之前唇裂修復(fù)的方法也有很多種,他們有什么樣的特點(diǎn)呢?又有怎樣的不足之處呢?
唇裂形成的原因介紹
環(huán)境因素:主要指孕婦妊娠前3個(gè)月內(nèi),當(dāng)母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時(shí),就可能影響胎兒面部的生長發(fā)育,這種侵襲主要指用藥不當(dāng)、頻繁接觸輻射及病毒性感染等。
比如孕婦在懷孕期間嘔吐或偏食會(huì)影響營養(yǎng)的攝入。尤其需要注意的是,有酗酒、吸煙習(xí)慣的女性,必須在孕前戒煙酒,孕婦懷孕前3個(gè)月是極為重要的時(shí)期,要避免一切不良精神刺激,避免接觸放射線和外傷;千萬不能擅自做主自行用藥;大齡女性孕期尤其要加強(qiáng)保健和監(jiān)護(hù)。
遺傳因素:很多唇腭裂的患者都發(fā)現(xiàn)在其直系親屬或旁系親屬中也有類似的畸形發(fā)生,因而醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為唇腭裂畸形與遺傳有關(guān)。母雙方的年齡越大,他們孩子患先天性“兔唇”的風(fēng)險(xiǎn)就越高。40歲母親與30歲母親相比,兒患“兔唇”的風(fēng)險(xiǎn)要高20%。
單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)方法有很多種,具體的手術(shù)方法以個(gè)人實(shí)際條件而定。但是唇裂修復(fù)的時(shí)機(jī)卻是不改變的。
現(xiàn)代唇裂修復(fù)方法幾乎采用了所有可能采用的各種三角瓣和矩形瓣。例如,B1air—Mirault的三角瓣貼附法(1930年),LeMesurier—Hagedorn的矩形瓣嵌入法(1949年),Tennison的三角瓣嵌入法(1952年),Skoog的雙三角瓣嵌入法(1958年)等。這些方法的共同缺點(diǎn)之一是他們所設(shè)計(jì)的切口都犧牲了較多的可用或正常組織;其二是在患側(cè)人中的下半部都沒有形成人中嵴,因?yàn)榇颂幥队衅教沟娜前昊蚓匦伟曛?。為了改正后一缺點(diǎn),B1air的學(xué)生,Brown氏和MeDowell氏(1950年),采用LeMesurier氏本人(1962年)術(shù)式,但分別將各手術(shù)的三角瓣和矩形瓣的面積縮小。盡管如此,在患側(cè)唇的下部仍然未能形成較好的人中嵴。為此,Millard(1958年)提出旋轉(zhuǎn)——推進(jìn)法;宋儒耀(1963年)提出鼻底三角瓣修復(fù)法。這兩種方法由于把在患側(cè)唇下部形成的矩形瓣和三角瓣改在上部,確實(shí)可避免患側(cè)人中下半部明顯平坦的缺點(diǎn)。但同樣缺點(diǎn)又出現(xiàn)于修復(fù)后的患側(cè)唇上部。在上唇上部與鼻小柱交接處常有健側(cè)隆起、患側(cè)扁平的情況,外形也很不自然。
單側(cè)唇裂修復(fù)方法尚有兩個(gè)更為嚴(yán)重的缺點(diǎn)為:
,經(jīng)過多次的二期手術(shù)修改以后,靜止時(shí)修復(fù)后的患側(cè)唇雖然可能表現(xiàn)得“無缺”,但在飲食、說話和表情等日常功能活動(dòng)中,整形后的患側(cè)上唇往往出現(xiàn)與健側(cè)不一致的“動(dòng)態(tài)畸形”;
第二,患側(cè)唇在術(shù)后早期雖然兩側(cè)對稱,但隨著患兒年齡的增長,有時(shí)常出現(xiàn)患側(cè)上唇變長或縮短、某些部位凸起和結(jié)構(gòu)移位等“發(fā)育畸形”。
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