在眼睛上動(dòng)手術(shù)的危險(xiǎn)性很高,這里畢竟是人體較脆弱也較精密的部位之一,一個(gè)不小心,還真會(huì)損傷到眼瞼。韓國整形專家表示,眼瞼損傷中,修復(fù)的當(dāng)然還是眼瞼淺層缺損了。
眼瞼淺層缺損指未累及瞼板、瞼結(jié)膜的眼瞼皮膚眼輪匝肌的缺損,如各種眼瞼部良性腫瘤切除后所留有的創(chuàng)面。根據(jù)缺損大小、部位的不同,修復(fù)方法有直接縫合、推進(jìn)皮瓣、游離植皮等。
(一)直接縫合法適用于修復(fù)缺損小于瞼緣長度l/5的創(chuàng)面。
?。?)眼瞼緣病損以垂直向?yàn)橹鞯模汕虚_灰線,在瞼板淺層潛行分離,將缺損處修成三角形狀,利用皮膚的彈性,將眼瞼皮膚和眼輪匝肌拉攏縫合。灰線切口用5-0號(hào)絲線間斷縫合2針,術(shù)后5天拆線。
?。?)在病損主要是以水平向?yàn)橹鳎怪毕蛉睋p不大的情況下,可在切除病灶后,將切口向兩飼延伸,將缺損修成新月形。如果是下瞼緣病損,切口延長如眼袋整形術(shù),皮下分離后,直接拉攏縫合。術(shù)后5-6天拆線。
(二)局部推進(jìn)皮瓣法適用于修復(fù)缺損大于瞼緣長度l/4的創(chuàng)面。
1、水平推進(jìn)皮瓣切除病灶,將缺損區(qū)修剪成矩形后,切開缺損一側(cè)或兩側(cè)的灰線,在缺損的下緣做一個(gè)或兩個(gè)與灰線平行的切口,皮下潛行剝離后,將缺損一側(cè)或兩側(cè)的皮膚向缺損處推進(jìn)。用5-0絲線間斷縫合。術(shù)后6天拆線。
2、垂直推進(jìn)皮瓣切除病灶,將缺損區(qū)修成矩形后,在缺損區(qū)兩側(cè)做一垂直附加皮膚切口,一度等同缺損區(qū)高度,切口兩側(cè)各做一個(gè)三角形的皮膚切除,這樣便形成了矩形皮瓣。對(duì)皮瓣及其一近皮下組織做潛行分離,必要時(shí)帶部分眼輪匝肌,將矩形皮瓣推進(jìn)缺損處,5-0號(hào)絲線間斷縫合。術(shù)后5天拆線。
3、局部移位皮瓣修復(fù)術(shù),對(duì)于眼瞼周圍各部位淺層缺損可用局部移位皮瓣修復(fù)。一般下瞼顳側(cè)用面頰部或上瞼顳側(cè)移位皮瓣修復(fù),下瞼鼻側(cè)可用鼻旁皮瓣修復(fù),上瞼顳側(cè)用顳顴皮瓣或顳額皮瓣修復(fù),上瞼鼻側(cè)用鼻根部或額部皮瓣修復(fù)。
?。ㄈ┯坞x植皮修復(fù)法適用于淺層大面積皮膚缺損,或同時(shí)累及面頰部的病損。
以全厚皮片或中厚皮片游離移植修復(fù)為好,上瞼皮膚缺損,宜選用薄全厚皮片如耳后皮膚、上臂內(nèi)側(cè)皮膚,或?qū)?cè)上瞼皮膚為供皮區(qū),以免因植皮過厚,影響上瞼上提。如同時(shí)累及上下眼瞼,可以分別移植皮片,打包加壓包扎,10天后拆線。術(shù)后皮片適當(dāng)彈力帶加壓,以防止皮片收縮。
修復(fù)后的眼瞼還可以切雙眼皮嗎?韓國整形專家說,可以的,不過等到傷口愈合半年后。
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