先天性小耳癥(micr。tia)系胚胎時期、二鰓弓發(fā)育異常所造成,常伴有外耳道閉鎖或缺失。男性多于女性,男女比例為2:1,單側(cè)多于雙側(cè),右側(cè)、左側(cè)、雙側(cè)比是5:3:l。臨床上常用Tanzer全耳廓三期再造法進(jìn)行先天性小耳矯正。
適應(yīng)證
無耳或小耳缺損畸形的6~7歲學(xué)齡前兒童。
手術(shù)方法:Tanzer全耳廓三期再造法
(1)期手術(shù):旋轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)耳垂正常位置,利用z成形術(shù)原理將異位耳垂旋轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)復(fù)位。
有時為了避免先期將耳垂復(fù)位后,隨之進(jìn)行的手術(shù)可能使耳垂位置發(fā)生變動,也可將復(fù)位手術(shù)延第三期耳廓自顱側(cè)掀起時施行。
(2)第二期手術(shù):支架的形成和植入。
于期手術(shù)后3個月,在原耳垂的縱向瘢痕處做切口,切除瘢痕及畸形發(fā)育的軟骨團(tuán)塊,適當(dāng)潛行剝離后,植入按樣片以自體軟骨雕刻的支架,并在相當(dāng)于耳舟、三角窩等部位做幾針褥式縫合,使皮膚與軟骨貼緊,以助顯現(xiàn)耳廓的凹凸立體形態(tài)。
(3)第三期手術(shù):耳廓自顱側(cè)掀起成形。
于第二期手術(shù)后2個月,將耳廓自顱側(cè)掀起,慎勿使軟骨外露,于形成適當(dāng)?shù)娘B耳角后固定。耳后及乳突區(qū)創(chuàng)面移植中厚皮片修復(fù),包堆包扎。此后,可視情做耳屏形成和耳甲加深手術(shù),即Tanzer第四期手術(shù)。
Tanzer全耳廓三期再造法手術(shù),成功的為無耳或小耳缺損畸形的患者找到了恢復(fù)自然美麗的途徑。但是,手術(shù)方法相對較為復(fù)雜。一定要有專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。
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